Zumbido no ouvido: especialista comenta que muitas causas podem ser tratadas - em Colunas

Médico relata quais são as possíveis causas e tratamentos do zumbido no ouvido. Confira!
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Enxerto de gordura: a mais importante técnica da cirurgia plástica contemporânea

Tem sido um prazer acompanhar o progresso de uma técnica que vi nascer e crescer e que hoje se tornou tão importante.

Artigo da responsabilidade do Dr. Luiz Toledo, Especialista em Cirurgia Plástica e Professor de Cirurgia Plástica Estética; Membro da Sociedade Portuguesa de Cirurgia Plástica Estética e Reconstrutiva

 

A cirurgia plástica teve um grande desenvolvimento no Brasil principalmente devido ao Professor Ivo Pitanguy, falecido aos 93 anos, em 2016. Pitanguy, como era conhecido em todo o mundo, elevou a especialidade a um nível de qualidade e seriedade que a fez ser aceite por especialistas de todas as áreas médicas, os quais antes a olhavam apenas como “perfumaria”, algo para agradar às vaidades das mulheres.

CIÊNCIA E BENEMERÊNCIA

O Professor trouxe ciência e benemerência, a começar pelo tratamento dos mais de 250 queimados no incêndio do Gran Circo Norte-Americano, em Niterói, 1961. A cidade do Rio de Janeiro viu-se, do dia para a noite, diante da tarefa quase impossível de tratar um grande número de queimados ao mesmo tempo. 372 pessoas morreram na hora e, aos poucos, vários feridos morriam, chegando a mais de 500 mortes, das quais 70% eram crianças. Pitanguy, na época trabalhando na Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro, coordenou a assistência aos feridos, fazendo a triagem pela gravidade de cada caso, e atendendo a todos na medida do possível. Esse atendimento despertou a atenção mundial para a real importância social da cirurgia plástica.

Foi a partir deste desastre que a cirurgia plástica brasileira começou a ganhar notoriedade e passou a ser respeitada. Pitanguy fundou uma escola de cirurgia plástica, a qual formou, ao longo dos anos, mais de 500 especialistas de todo o mundo – hoje, há mais de 70 escolas, apenas no Brasil.

Pitanguy sabia como ninguém equilibrar o atendimento da cirurgia reparadora aos pobres da Santa Casa, com o atendimento de cirurgia estética aos que podiam frequentar a sua exclusiva clínica de Botafogo.

Foi dele o conceito de unificar as duas vertentes da cirurgia plástica, antes separadas, a estética e a reparadora. Segundo Pitanguy, não deveria haver separação. A cirurgia plástica é uma só e visa trazer o bem-estar ao ser humano, seja corrigindo uma cicatriz de acidente ou melhorando as rugas da face.

CAMINHO DIFÍCIL

A luta para fazer valer o lugar merecido da especialidade na medicina foi sempre muito difícil. A cada nova técnica apresentada, a série de críticas era como uma avalanche – no sentido contrário ao progresso da medicina.

Em 1985, cinco anos após o início da lipoaspiração no Brasil, comecei a fazer enxerto da gordura aspirada para aumentar outras partes do corpo e da face. Esse trabalho inicial em 214 pacientes foi mostrado pela primeira vez em Nova York, em 1987, num importante congresso da ISAPS – Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética. Logo começaram as críticas e elas poderiam ter sido desanimadoras, se não fossem os resultados positivos que as cirurgias obtinham. Foram os bons resultados que nos levaram a continuar a pesquisar e ensinar.

Durante mais de 15 anos, dei aulas e cursos nos congressos das duas mais importantes sociedades americanas de cirurgia plástica, a ASPS e a ASAPS. Os alunos vinham de todas as partes do mundo e quando voltavam aos seus países começavam a repetir a nossa experiência e também a obter bons resultados.

Leia o artigo completo na edição de maio 2019 (nº 294)

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Cuidados antienvelhecimento

Este artigo analisa a predição de benefícios clínicos antienvelhecimento da pele por ação de uma associação de ingredientes de origem marinha e marítima .

 

Artigo da responsabilidade da Dra. Dominique Pradines, Diretora do Research & Development Department, Lab. B. L. C. Thalgo Cosmetic S.A.

 

O ambiente marinho é uma fonte excecional de diversidade biológica e química, ainda largamente desconhecida, embora tenha sido explorada desde a Antiguidade. Estima-se que 25% do número total de espécies na Terra provêm do ambiente marinho. A singularidade deste ambiente hostil, em termos de luz, salinidade, pressão e espaço, deu origem a organismos originais e substâncias bioativas, muitas das quais exibem características não encontradas no ambiente terrestre.

Numerosas equipas de pesquisa em todo o mundo investigaram e continuam a explorar a aplicação de ingredientes marinhos em áreas como produtos farmacêuticos, alimentos para humanos, rações para animais, biomateriais ou cosméticos.

Revisões recentes registaram a identificação de mais de 28 mil compostos marinhos, dos quais, pelo menos, 3000 exibem propriedades bioativas, e centenas de novos compostos são descobertos cada ano. Poucos foram comercializados ou estão em desenvolvimento, por várias razões, incluindo custo, tempo e dificuldades na colheita do organismo, baixas concentrações de compostos naturais na produção de organismos, alta toxicidade de certos compostos, questões ecológicas ou investimento insuficiente por parte dos laboratórios.

Apesar destas dificuldades, a descoberta de substâncias marinhas continua a desenvolver-se graças aos avanços tecnológicos que facilitam a elucidação e a triagem estruturais e aos recentes avanços na compreensão dos organismos marinhos.

NUMEROSOS BENEFÍCIOS

Devido à rejeição de ingredientes derivados de animais, as algas são preferidas pela indústria cosmética. Poucos fornecedores de ingredientes especiais vendem a fabricantes de cosméticos ingredientes derivados de algas, de diferentes naturezas, de diferentes espécies e de diferentes origens geográficas.

Algumas foram avaliadas in vitro e, mais raramente, por estudos clínicos, para comprovar as suas atividades benéficas na pele. E os benefícios são numerosos: antienvelhecimento, eliminação de radicais livres, suavizante, prevenção de vermelhidão, despigmentação, adelgaçamento, etc.

Contudo, os métodos de avaliação consistem principalmente em ensaios in vitro isolados focados em marcadores biológicos específicos que são relevantes para a indústria cosmética (tal como a síntese do colágeno ou do ácido hialurónico por fibroblastos dérmicos humanos). Muito poucos fornecedores de ingredientes derivados de algas realizam estudos exaustivos in vitro para obter uma visão abrangente da atividade dos ingredientes na pele.

Leia o artigo completo na edição de maio 2019 (nº 294)

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Prato certo para a gestante - em Colunas

A gravidez pede restrição aos alimentos gordurosos para evitar o diabetes gestacional e o ganho de peso excessivo. Aprenda como ajustar o cardápio
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Menstruação: os impactos dos tabus na vida das mulheres - em Família

Falar sobre menstruação ainda pode ser um tabu para muitas mulheres no Brasil e ao redor do mundo todo, apesar de ser um processo tão natural do organismo feminino.
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Pele representa a nossa relação com o mundo

A pele é órgão complexo. Cada um de nós, seres humanos, começa e acaba na pele, é aí a barreira entre o eu e não eu.

 

Artigo da responsabilidade do Dr. Miguel Peres Correia, presidente da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia

 

É através da pele que nos relacionamos com o mundo e com os outros, as carícias de nossos pais, a mão dada (pele com pele) com aqueles que amamos, são estímulos que nenhum de nós esquece, que nos definem.

No momento mais dramático da existência de cada um de nós, a morte, é universalmente considerado fonte de conforto o contacto pele com pele através da mão de outro ser humano dada à mão do moribundo.

Por outro lado, a nossa aparência é profundamente marcada pelo revestimento cutâneo. O aspeto jovem ou idoso, o ter bom cabelo, as rugas e as manchas, são aspetos fundamentais na nossa aparência e, por força de razão, na autoimagem e autoestima.

E não esqueçamos que o tecido celular subcutâneo, a gordura, é pele. Ser gordo ou magro tem a ver com a camada mais profunda da pele.

Primeira linha de defesa

A localização na fronteira externa do corpo coloca a pele na primeira linha de defesa, por isso, não é de estranhar que infeções de diferente natureza, bem como neoplasias, sejam problemas dermatológicos frequentes.

O equilíbrio endócrino e imunitário geral do organismo é condicionado por moléculas produzidas ou modificadas na pele, na hipoderme, é verdade, mas também na própria epiderme.

Estes diferentes aspetos intrínsecos às funções da pele, junto com a diversidade de patologias que a afetam, estima-se que ultrapasse as 3 mil diferentes doenças, assegurando que a Dermatologia seja uma especialidade fascinante.

Especialidade diversificada

Por isso, nas últimas décadas, esta é a especialidade habitualmente escolhida pelos melhor classificados nas provas para ingresso na especialidade, em Portugal e em diversos outros países.

É uma especialidade muito diversificada, que permite que o médico que por ela opte se dedique a temas muito específicos, desde a histopatologia cutânea, à oncologia, passando pela cirurgia ou pela dermatologia cosmética.

As doenças de transmissão sexual, Venereologia, são tema de saúde pública de importância crescente e definem o nome da especialidade que, na verdade, se denomina Dermatologia e Venereologia.

Embora o domínio de nichos específicos de conhecimento atraia alguns especialistas, a maioria prefere dedicar-se à dermatologia geral.

A sua prática permite integrar as alterações cutâneas específicas de cada doente no organismo como um todo, físico e psicológico, funcionando o dermatologista como aquele que decifra o significado das modificações da pele no contexto holístico de saúde.

Evolução e novas ameaças

A prática da Dermatologia tem vivido uma revolução extraordinária nos últimos anos.

É o doente de psoríase que vê a pele normalizar, o indivíduo com melanoma disseminado cuja vida afinal se salva, o adolescente cujas borbulhas são tratadas, as rugas e outras marcas do tempo suavizadas.

Adivinha-se tratamento para as doenças genéticas, os lasers não param de ser aperfeiçoados, permitindo resultados cada vez melhores, as novas moléculas em estudo vão modificar profundamente o curso de diversas dermatoses inflamatórias.

A par desta evolução fantástica, que permite resultados impensáveis há poucas décadas, surgem novas ameaças.

Nos últimos tempos, muito se tem falado de dispositivos de “inteligência artificial” em Dermatologia. Já há programas “online” para o cidadão comum se autodiagnosticar e, eventualmente, medicar. Como se analisar fotografia fosse observar doente!

Será que alguém acredita, verdadeiramente, que o contacto humano e a relação médico-doente não tem valor fundamental no estabelecimento do diagnóstico e seleção da opção terapêutica?

Saibamos resistir ao desejo de lucro na venda deste tipo de produtos e tornemos a nossa medicina cada vez mais humana. Se o fizermos, esperam-nos tempos extraordinários.

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Psicoterapia ou psicoterapias? Descubra a melhor terapia para si

Conheça os diferentes tipos de terapias, a sua evolução ao longo dos tempos, as suas particularidades, e descubra qual a terapia mais indicada para si.

 

Artigo da responsabilidade da Dra. Cláudia Madeira Pereira, Psicóloga Clínica e Psicoterapeuta, especializada em Psicoterapia Cognitivo-Comportamental Integrativa. Tem Doutoramento em Psicologia Clínica e Mestrado em Psicologia Clínica e da Saúde. Exerce clínica privada em Lisboa, com crianças, adolescentes e adultos.

 

Existem muitas terapias psicológicas, diferentes nos seus pressupostos, métodos e técnicas terapêuticas. Algumas estão melhor estudadas cientificamente e têm maior eficácia comprovada do que outras. E, enquanto alguns terapeutas praticam apenas uma terapia, outros usam uma abordagem integrativa, praticando os métodos e técnicas de diferentes terapias, para melhor servir as necessidades dos seus pacientes/clientes. Assim, quando se trata de procurar ajuda psicológica, é importante conhecermos a(s) terapia(s) que o/a profissional pratica. Em seguida, apresentamos-lhe as principais terapias psicológicas existentes.

TERAPIAS PSICOLÓGICAS

• TERAPIA PSICANALÍTICA (PSICANÁLISE)

A terapia psicanalítica foi criada por Sigmund Freud, conhecido como o “pai da psicanálise”. Ficou famosa por ter sido a primeira “terapia” aplicada às perturbações mentais e predominou até à década de 1950. Apesar de ser bastante conhecida do público em geral e ainda hoje ser praticada por muitos profissionais, a psicanálise é mais uma teoria do que uma terapia, visto que deriva das teorias de Freud, que carecem de provas científicas¹.

A teoria de Freud parte do pressuposto de que os seres humanos manifestam uma série de conflitos inconscientes que se originam na infância. E que os problemas de saúde mental são o resultado desses conflitos e de impulsos instintivos – agressivos e sexuais – que são reprimidos no inconsciente. Freud acreditava que, através do diálogo acerca do que vinha à cabeça dos pacientes por livre associação, era possível desvendar os seus conflitos inconscientes originados na infância e libertá-los das suas perturbações mentais.

De forma semelhante, atualmente a psicanálise centra-se, sobretudo, em analisar as experiências da infância e procurar trazer para o consciente eventuais conflitos inconscientes. O terapeuta psicanalítico tem um papel neutro e não-diretivo, evita dar orientações e intervém muito pouco, limitando a intervenção às suas interpretações.

A psicanálise é indicada, sobretudo, para as pessoas que querem explorar os seus traumas da infância e a possível relação com os seus problemas atuais.

Importa ter em conta que a psicanálise implica, geralmente, várias sessões (3 ou 4) por semana e tem uma duração longa (podendo estender-se durante vários anos), o que a torna dispendiosa.

• TERAPIA PSICODINÂMICA

A terapia psicodinâmica deriva da psicanálise e, à sua semelhança, dedica-se a analisar experiências da infância e a explorar processos inconscientes. Diferencia-se da visão tradicional da psicanálise por poder dar menos ênfase aos impulsos instintivos na interpretação dos problemas do paciente. O terapeuta pode, eventualmente, assumir uma posição mais ativa e diretiva e orientar ou reforçar aspetos não conflituantes do paciente. A frequência típica de sessões é de 1 ou 2 por semana e é também uma terapia longa, o que a torna dispendiosa.

Leia o artigo completo na edição de maio 2019 (nº 294)

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